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Dificuldade
CASO 8 — Glomerulonefrite rapidamente progressiva (GNRP)
Paciente: Sandra M., 45 anos, feminina
História Clínica
Sandra foi internada por mal-estar, náuseas e edema generalizado há 3 semanas, com piora progressiva. Relata urina escura, oligúria e dor lombar. Há dois meses teve quadro gripal com tosse seca e emagrecimento. Nega histórico de doenças renais.
Exame Físico
EAS
Exames Complementares
Qual é o seu diagnóstico?
Conclusão
Glomerulonefrite rapidamente progressiva com anticorpos anti-MBG (síndrome de Goodpasture)
Caracterizada por hematúria glomerular, cilindros hemáticos e disfunção renal aguda. Iniciada pulsoterapia com corticoide, ciclofosfamida e plasmaférese. Prognóstico reservado.
Pontos-chave para o diagnóstico:
- Deterioração rápida da função renal (creatinina elevada)
- Hematúria com hemácias dismórficas (origem glomerular)
- Proteinúria significativa
- Anticorpo anti-MBG positivo
- Acometimento pulmonar (infiltrado em bases)
- Complemento normal (diferencia de outras glomerulonefrites)
Observe a presença de anticorpos anti-MBG positivos, associados a sintomas renais (hematúria, proteinúria, cilindros) e pulmonares (infiltrado). Esta combinação é característica de uma síndrome específica.
Recursos Adicionais
Referências Bibliográficas
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Lahmer T, Heemann U. Anti-glomerular basement membrane antibody disease: a rare autoimmune disorder affecting the kidney and the lung. Autoimmun Rev. 2012;12(2):169-173.